Gisteren op 2 december 2010 werd het 14e landelijk Congres Patiëntenlogistiek georganiseerd door het Leids Congres Bureau. Ook dit jaar enthousiasmeerde Geert Kazemier het publiek als dagvoorzitter.
Schaven en Snijden en de kwaliteit van schaven
Daan Rooijmans van Plexus mocht de kop af bijten en nam ons mee in een verhaal over snijden en schaven. Snijden in de vorm van doing the right things. En schaven in de vorm van doing things right. Een goed voorbeeld van drastisch snijden was het plan van UMC Utrecht om de basiszorg in haar geheel af te stoten. Aan het einde ontstond er echter een terechte kip en ei discussie. Wat dien je eerst te doen? Schaven of snijden. In de zorg wordt er inmiddels al zoveel geschaafd en vaak is de oplossing zo makkelijk als er maar iemand zou kunnen kiezen. Uit andere sessies bleek dat in de meeste gevallen het hogere management daar toch daadkrachtiger in zou moeten optreden.
De kunst van het kleinmaken
Door sneeuwval en de bijkomstige files was Wim van Harten vertraagd. Marc Rouppe van der Voort en Stan Janssen namen ons daarom mee in de Kunst van het Klein maken. ’s Ochtends had ik al met Stan getwitterd of het niet een herhaling van zetten zou zijn ten opzichte van vorig jaar, maar dat bleek absoluut niet het geval. Marc introduceerde het kunst van het klein maken met een filmpje over een jongen genaamd Matt. De overeenkomst tussen Matt en de kunst van het klein maken is dat je het morgen leuker en beter gaat doen. Matt ging reizen ipv in de kelder werken en wij gingen nadenken over wat wij morgen in ons werk anders konden doen zodat we effectiever zijn en leuker werk doen. In een half uur tijd werden diverse knelpunten gedeeld en samen nagedacht over verbeteringen. Door het klein te maken lukten het veel deelnemers om ook daadwerkelijk een makkelijke stap te benoemen die ze morgen konden gaan testen.
Voor de lunch hield Wim van Harten een voordracht over afwegingen inzake zorglogistieke verbeterprocessen. De heer van Harten haalde diverse studies aan over de effectiviteit van diverse bedrijfskundige methodieken. In één tabel was duidelijk te zien dat er niet duidelijk wordt gekozen voor één specifieke verbetermethodiek in de ziekenhuizen. En dat elke verbetermethodiek zo’n 50% kans heeft op positief resultaat. De onderzoeken lieten echter wel zien dat algemene ziekenhuizen beter resultaat halen met verbetermethodieken dan bijvoorbeeld top klinische instellingen of de UMC’s.
Tabel met het resultaat van de diverse verbetermethodieken in ziekenhuizen
Fasttrack voor pijn op de borst en Regie op de OK
’s Middags kon er gekozen worden uit een aantal workshops. Ik heb de workshops “Patiëntenlogistiek op de OK” en “One Stop voor cardiologiepatiënten in het EMC” bijgewoond. De eerste workshop liet de gevolgen zien van een duidelijke keuze voor het werken met strikte richtlijnen voor operateurs en teams. Vragen uit het publiek richtte zich voornamelijk op het;”Hoe in de praktijk?” Ook hier was weer het devies om leiderschap te tonen in het aanspreken van teams op hun verantwoordelijkheid en mensen te belonen/straffen bij goede/slechte prestatie.
Tjebbe Galema over de Fasttrack Angina Pectoris
Tjebbe Galema, cardioloog en medisch coordinator polikliniek Cardiologie EMC, nam ons mee in een fasttrack voor Angina Pectoris (hevige pijn op de borst). Hij vertelde ons over de diverse tests die cardiologen uitvoeren om te achterhalen of iemand daadwerkelijk problemen heeft met een vernauwing van de kransslagader en door de mate waarin een test de juiste uitkomst geeft op een negatieve, of positieve uitslag van invloed is op de diversiteit van testen die moeten worden uitgevoerd. De heer Galema gaf het voorbeeld van drie verschillende testen die uiteindelijk vervangen kunnen gaan worden voor 1 test met de CT-scan. Hierdoor heeft de patiënt eerder zijn uitslag en is de uitslag ook nog eens betrouwbaarder. Studies over de kosteneffectiviteit worden nu echter nog uitgevoerd.
Samenvattend
Het was een informatieve dag waarbij mensen een platform krijgen om kennis en ervaringen met elkaar te delen. Persoonlijk zijn me een paar dingen bijgebleven. Regie door het hoger management blijft een terugkerend fenomeen. Op plekken waar iemand vanuit de organisatie echt het voortouw neemt, gebeuren de mooiste dingen. En techniek heeft een grote impact op de doelmatigheid van processen (fasttrack cardiologie). Daar kan in veel gevallen geen proces herontwerp tegenop.
Geert Kazemier sloot de dag af met de gedachte om het delen van kennis en ervaringen makkelijker een gemeengoed te laten zijn. Kunnen we volgend jaar bijvoorbeeld allemaal tegen een gereduceerd tarief een arts meenemen? Dat zou in ieder geval schelen met de discussies over snijden of schaven. Schaven zijn we immers goed in, maar af en toe zouden we zo graag de discussie over snijden willen aangaan.
Mocht je volgend jaar een idee hebben voor een onderwerp dan kun je dat aangeven bij het Leids Congres Bureau of via twitter op de hashtag #andersdoen. Tot volgend jaar!
